虫歯治療 CARIES TREATMENT
虫歯になる仕組み
虫歯は、口の中に存在する虫歯菌が出す酸によって歯が溶かされる病気です。
虫歯菌は砂糖が好物です。そのため、甘い食べ物や飲み物を摂取すると、虫歯菌が活動するエネルギーになってしまいます。虫歯は初期の段階で気付けば自然な修復が可能ですが、進行してしまうと患部を削って虫歯を食い止めなければならなくなります。なるべく削らないような治療をしても、削った歯はもとに戻りません。
虫歯菌は常に口の中に存在していますが、食生活の改善や丁寧な歯磨き、定期検診などによって虫歯になりにくい環境にしていくことが大切です。
虫歯の進行と治療
虫歯は、口の中に存在する虫歯菌が出す酸によって歯が溶かされる病気です。
虫歯菌は砂糖が好物です。そのため、甘い食べ物や飲み物を摂取すると、虫歯菌が活動するエネルギーになってしまいます。虫歯は初期の段階で気付けば自然な修復が可能ですが、進行してしまうと患部を削って虫歯を食い止めなければならなくなります。なるべく削らないような治療をしても、削った歯はもとに戻りません。
虫歯菌は常に口の中に存在していますが、食生活の改善や丁寧な歯磨き、定期検診などによって虫歯になりにくい環境にしていくことが大切です。
C0 初期の虫歯
歯の表面を覆っている硬いエナメル質が、少しだけ溶かされて白い斑点のように見える状態です。自覚症状はありません。自然な修復を促すため、歯は削らずにフッ化物塗布や正しい歯磨きの指導などを行ないます。
C1 エナメル質の虫歯
エナメル質に穴が空き、黒く見えます。まだ痛みなどの自覚症状はありませんが、進行を止めるために患部を削り修復材を詰めます。
C2 象牙質の虫歯
エナメル質の下にある、柔らかい象牙質にまで穴が開いています。冷たいものや甘いものを摂取したときにしみます。患部を削り、詰め物かかぶせ物で修復します。
C3 歯髄の虫歯
歯の神経にまで虫歯が進行した状態で、激しい痛みを感じます。虫歯に侵された部分をきれいにし、歯髄と呼ばれる歯の神経を取り除きます。歯全体をかぶせ物で覆います。
C4 残根の虫歯
歯の上部がほとんど溶かされ、歯根だけが残っています。神経が壊死し痛みは感じませんが、歯根の先に膿がたまると激しく痛みます。かぶせ物での治療が難しい場合、抜歯して義歯をつける必要があります。
保険治療による詰め物・かぶせ物
白いレジン（プラスチック）
金属を使わず、プラスチックだけで作製する詰め物・かぶせ物です。保険診療となるため、低価格で治療を受けられるほか、金属アレルギーをおもちの方も使用できます。見た目は白くはじめは目立ちにくいですが、経年によって唾液を吸収するため変色する可能性が高い素材です。また、強度が弱く、長く使っているとすり減ったり割れたりしやすいというデメリットもあります。
銀歯
銀色をした金属で作製する詰め物やかぶせ物です。白いレジンと同じく保険診療となり、低価格で作ることができます。また、銀歯は素材が頑丈な金属なので壊れにくいというメリットがあります。一方で、ギラつきがありお口の中が目立ってしまうという審美的な問題があります。このほか、金属アレルギーをおもちの方が使用できない、接着する歯との間にすき間ができて虫歯になりやすいというデメリットがあります。
審美的な歯の詰め物・かぶせ物について歯周病治療 PERIODONTAL DISEASE TREATMENT
歯周病とは
歯と歯肉の間（歯周ポケット）にたまった歯垢で歯周病菌が増え、歯肉が炎症を引き起こす病気を歯周病といいます。
進行すると歯を支えている骨を溶かし、最終的にはグラグラになった歯が脱落してしまいます。
《このような症状がある場合は要注意》
- 朝起きたときに、口の中がネバついている
- 自分で口臭を感じることがある
- 硬い食べ物が噛みづらく、痛みもある
- グラグラと歯が動く
- 歯磨きの際に出血する
- 歯肉がムズムズして、かゆい
- 歯肉が赤く腫れたようになっている
- 歯肉が下がって、歯が以前より長く見える
- 歯と歯の間に食べ物がよく挟まる
歯周病の原因と進行
歯肉炎
歯肉が赤く腫れている状態で、歯を磨いたときに出血することがあります。この段階では自覚症状はほとんどなく、歯磨きの指導などで歯肉を引き締めます。歯周ポケットの深さは3～4mmです。
軽度歯周炎
歯肉がさらに腫れて赤みが強くなり、口臭が出るようになります。さらに、歯を支えている骨が溶け始めます。歯周ポケットは4～5mmの深さになります。
中度歯周炎
歯肉がさらに腫れ、ブヨブヨとした感触に。出血や口臭もひどくなります。歯を支える骨は半分ほど溶けており、歯が動くようになります。歯周ポケットは5～7mmになります。
重度歯周炎
歯肉が下がって歯が長く見えるほどになります。膿が出るようになり、歯がグラグラと大きく揺れます。歯周ポケットはさらに深くなり、抜歯しなければならないケースもあります。
歯周病の治療方法
歯磨き指導
歯周病対策で必要となるのは、歯垢をためないことです。歯垢をしっかり取り除くため、患者さまに合った正しい歯の磨き方を指導します。日々のケアにお役立てください。
スケーリング/ルートプレーニング（歯石除去）
歯磨きでは除去できない歯垢や歯石を、専用の器具できれいに取り除く治療です。歯磨きでは届かない歯根に付着した汚れも取り除き、歯の表面を滑らかにします。
歯周外科治療/フラップ手術（保険適用）
歯周ポケットの奥深くに歯垢や歯石が付着している場合、歯肉を切開して歯根と骨の汚れを取り除きます。治療後は歯肉を縫合してもとに戻し、歯肉を引き締めていきます。
歯周組織再生療法（保険適用）
歯周組織の再生を促す薬剤を、溶けてしまった骨に塗布する治療です。患部の状態によっては治療を適用できません。そのため、まずは検査をして治療可能か判断します。
GTR法/組織再生療法（保険適用）
歯周病によって破壊された歯周組織を除去すると、骨が再生すべき空間に歯肉が入り込んでしまいます。これを防ぐために人工膜で空間を保持し、骨の再生を促します。
歯周組織再生誘導材料/歯周組織再生療法
歯周組織の再生を促す薬を歯根に塗布し、溶けた骨の再生を促す治療です。数ヵ月～1年ほどで失われた骨が再生します。自費診療となるため、高価格な治療となります。
予防治療 PREVENTIVE DENTAL TREATMENT
PMTC
歯科衛生士による専用の器具を使ったクリーニングのことを、PMTCと呼びます。ご自宅での歯磨きでは落とし切れないような着色や、強固に付着した汚れなどを取り除いていきます。
見た目がきれいになるだけでなく、歯垢を取り除くことによって虫歯や歯周病の予防にもなります。また、歯をツルツルにして歯垢が付着しにくい状態にします。定期的にPMTCを受けることで、歯を清潔に保つことができます。
クリーニング
コーヒーやお茶、カレーなど、食べ物や飲み物には歯に着色しやすいものがあります。こうしたものを摂取し続けていると、歯磨きではきれいにできないほど色が残ってしまいます。歯のクリーニングでは、頑固な着色を専用の器具によってきれいに落としていきます。白い歯は、口元がきれいな印象をもたらします。対面のお仕事やプライベートなど、さまざまな場面で気になる歯の着色を、歯のクリーニングできれいにしましょう。
歯磨き指導
患者さまの歯並びによっては、歯ブラシが届きにくい箇所があります。そうしたところを磨かないまま過ごしていると、虫歯などになりやすくなります。
当院では、検診の一環として虫歯になりやすい箇所を指摘し、正しい歯磨きの仕方を指導しています。虫歯や歯周病の予防でもっとも大切なのは、ご家庭での丁寧な歯磨きです。患者さまに合った歯の磨き方を実践していただくことで、歯垢がたまりにくい健康な歯を維持していきます。
フッ化物塗布
フッ化物には、歯の表面に塗ることで歯質を強くし虫歯になりにくくするという性質があります。虫歯になりかかっている患部に塗ると、自然に治癒する「再石灰化」を促し、再び健康な歯に戻すという効果があります。
一般に販売されている歯磨き剤にもフッ化物を配合したものがありますが、歯科医院で使用するフッ化物は濃度がより高いものです。乳歯が生えてきたお子さまから使用できるので、お子さまの虫歯予防としてもご検討ください。
定期検診
虫歯や歯周病は、初期の段階では自覚症状がなく自分では気付きにくい病気です。自覚症状が現れたころには進行し、治療で負担がかかるというケースもあります。
初期段階で虫歯や歯周病に気付くには、定期的に歯科医院で検診を受けることが必要です。検査で初期段階を発見することで、負担をかけない治療を実施できます。早期発見・早期治療が虫歯や歯周病の基本です。痛みや違和感がないとしても、定期的に検診を受けていただきたいと思います。
根管治療 ROOT CANAL TREATMENT
「根の治療」
「歯の神経の治療」について
虫歯が進行し激しい痛みを感じたら、虫歯菌が神経にまで達しているかもしれません。その場合、患部をきれいにするだけでなく、神経を取り除く治療が必要となります。こうした「歯の神経の治療」を、「根の治療」と呼ぶことがあります。
歯の神経は歯の内部にあり、血管などの組織とまとめて「歯髄」と呼ばれています。歯髄は歯の深いところにあるため、マイクロスコープを使いながら小さな器具を使って神経を取り除いていきます。
歯髄炎
虫歯が進行すると歯髄にまで達し、激しい痛みを覚えるようになります。これを歯髄炎といいます。歯髄炎がなかなか改善せず痛みがひかない場合には、歯髄を取り除く根の治療が必要になります。
歯髄壊死
歯髄炎をそのままにすると、歯髄が壊死します。痛みがなくなるので一見良い状態に思えますが、これで改善したわけではありません。患部である歯の根をきれいにし、歯髄を抜くために根の治療をします。
根尖性歯周炎（こんせんせいししゅうえん）
歯髄が壊死してもなお放置すると、炎症が骨の中にまで広がります。この状態を「根尖性歯周炎」といいます。歯根の先に膿がたまり、歯肉が腫れ上がって激しく痛むため、根の治療をする必要があります。
